Беременность законодательство украина

Глава XII: Труд женщин

Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию).

Запрещается также привлечение женщин к поднятию и перемещению вещей, масса которых превышав установленные для них предельные нормы.

Перечень тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин, а также предельные нормы поднятия и перемещения тяжестей женщинами утверждаются Министерством здравоохранения Украины по согласованию с Государственным комитетом Украины по надзору за охраной труда.

Привлечение женщин к работам в ночное время не Допускается, за исключением тех отраслей народного хозяйства, где это вызывается особой необходимостью и Разрешается в качестве временной меры.

Перечень этих отраслей и видов работ с указанием максимальных сроков применения труда женщин в ночное время утверждается Кабинетом Министров Украины.

Указанные в части первой этой статьи ограничения не распространяются на женщин, работающих на предприятиях, где заняты лишь члены одной семьи.

Не допускается привлечение к работам в ночное время, к сверхурочным работам и работам в выходные дни и направления в командировку беременных женщин, а также женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Женщины, имеющие детей в возрасте от трех до четырнадцати лет или детей-инвалидов, не могут привлекаться к сверхурочным работам или направляться в командировку без их согласия.

Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.

До решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой работы, более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет предприятия, учреждения, организации.

Женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста трех лет.

Если заработок лиц, указанных в частях первой и третий этой статьи, на более легкой работе выше, чем заработок, получаемый до перевода, им выплачивается фактический заработок.

На основании медицинского заключения женщинам предоставляется оплачиваемый отпуск по беременности и родам длительностью 70 календарных дней до родов и 56 (в случае рождения двух и больше детей и в случае осложнения родов — 70) календарных дней после родов, начиная с дня родов.

Продолжительность отпуска в связи с беременностью и родами исчисляется суммарно и составляет 126 календарных дней (140 календарных дней в случае рождения двух и больше детей и в случае осложнения родов). Он предоставляется женщинам полностью независимо от количества дней, фактически использованных до родов.

По желанию женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста с выплатой за эти периоды пособия по государственному социальному страхованию.

Предприятия, учреждения и организации за счет собственных средств могут предоставлять женщинам частично оплачиваемый отпуск и отпуск без сохранения заработной платы по уходу за ребенком большей продолжительности.

Отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет не предоставляется, если ребенок находится на государственном содержании.

В случае, если ребенок нуждается в домашнем уходе, женщине в обязательном порядке предоставляется отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью, определенной в медицинском заключении, но не более, чем до достижения ребенком шестилетнего возраста.

Отпуска по уходу за ребенком, предусмотренные частями третьей, четвертой и шестой настоящей статьи, могут быть использованы полностью или частями также отцом ребенка, бабушкой, дедом или другими родственниками, фактически ухаживающими за ребенком.

По желанию женщины или лиц, указанных в части седьмой настоящей статьи, в период нахождения их в отпуске по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или дома. При этом за ними сохраняется право на получение пособия в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста.

В случае предоставления женщинам отпуска в связи с беременностью и родами собственник или уполномоченный им орган обязан по заявлению женщины присоединить к нему ежегодные основной и дополнительный отпуска независимо от продолжительности ее работы на данном предприятии, в учреждении, организации в текущем рабочем году.

Отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и отпуск без сохранения заработной платы (части третья и шестая статьи 179 настоящего Кодекса) предоставляются по заявлению женщины или лиц, указанных в части седьмой стати 179 настоящего Кодекса, полностью или по частям в пределах установленного периода и оформляются приказом (распоряжением) собственника или уполномоченного им органа.

Отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и отпуск без сохранения заработной платы (части третья и шестая статьи 179 настоящего Кодекса) засчитываются как в общий, так и в непрерывный стаж работы и в стаж работы по специальности. Время отпусков, указанных в этой статье, в стаж работы, дающий право на ежегодный отпуск, не засчитывается.

Женщинам, усыновившим новорожденных детей непосредственно из роддома, предоставляется отпуск со дня усыновления продолжительностью 56 календарных дней (70 календарных дней — при усыновлении двух и более детей) с выплатой государственного пособия в установленном порядке.

Женщинам, которые усыновили ребенка из числа детей-сирот или детей, лишенных родительской опеки, старше трех лет, предоставляется одноразовый оплачиваемый отпуск в связи с усыновлением ребенка продолжительностью 56 календарных дней (70 календарных дней — при усыновлении двух и более детей) без учета праздничных и нерабочих дней после вступления в законную силу решения об усыновлении ребенка. Этот отпуск может быть использован также отцом ребенка.

Женщинам, усыновившим ребенка (или одновременно двух и более детей, предоставляются отпуска по уходу за ней на условиях и в порядке, установленных статьями 179 и 181 настоящего Кодекса

Женщине, работающей и имеющей двух или более детей в возрасте до 15 лет или ребенка-инвалида, или которая усыновила ребенка, отцу, воспитывающему ребенка без матери (в том числе и в случае длительного пребывания матери в лечебном заведении), а также лицу, которое взяло ребенка под опеку, предоставляется ежегодно дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 10 календарных дней без учета праздничных и нерабочих дней (статья 73 настоящего Кодекса).

При наличии нескольких оснований для предоставления этой отпуска ее общая продолжительность не может превышать 17 календарных дней.

Указанный в части первой настоящей статьи отпуск предоставляется сверх ежегодных отпусков, которые предусмотренные статьями 75 и 76 настоящего Кодекса, а также более ежегодного отпуска, установленного другими законами и нормативно-правовыми актами, и переносится на другой период или продолжается в порядке, определенном статьей 80 настоящего Кодекса.

Женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляются, кроме общего перерыва для отдыха i питания, дополнительные перерывы для кормления ребенка.

Эти перерывы предоставляются не реже чем через три часа продолжительностью не менее тридцати минут каждый.

При наличии двух и больше грудных детей продолжительность перерыва устанавливается не менее часа.

Сроки и порядок предоставления перерывов устанавливаются собственником или уполномоченным им органом по согласованию с выборным органом первичной профсоюзной организации (профсоюзным представителем) предприятия, учреждения, организации и с учетом желания матери.

Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и оплачиваются по среднему заработку.

Запрещается отказывать женщинам в принятии на работу и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей в возрасте до трех лет, а одиноким матерям — при наличии ребенка в возрасте до четырнадцати лет или ребенка-инвалида.

При отказе в приеме на работу указанным категориям женщин собственник или уполномоченный им орган обязаны сообщать им причины отказа в письменной форме. Отказ в приеме на работу может быть обжаловано в судебном порядке.

Увольнение беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет (до шести лет — часть шестая статьи 179), одиноких матерей при наличии ребенка в возрасте до четырнадцати лет или ребенка-инвалида по инициативе собственника или уполномоченного им органа не допускается, кроме случаев полной ликвидации предприятия, учреждения, организации, когда допускается увольнение с обязательным трудоустройством. Обязательное трудоустройство указанных женщин осуществляется также в случаях их увольнения по окончании срочного трудового договора. На период трудоустройства за ними сохраняется средняя заработная плата, но не более трех месяцев со дня истечения срочного трудового договора.

Собственник или уполномоченный им орган должен в случае необходимости выдавать беременным женщинам и женщинам, имеющим детей в возрасте до четырнадцати лет или детей-инвалидов, путевки в санатории и дома отдыха бесплатно или на льготных условиях, а также оказывать им материальную помощь.

На предприятиях и в организациях с широким применением женского труда организуются детские ясли, детские сады, комнаты для кормления грудных детей, а также комнаты личной гигиены женщин.

Гарантии, установленные статьями 56, 176, 177, частями третьей — восьмой статьи 179, статьями 181, 182, 182-1, 184, 185, 186 настоящего Кодекса, распространяются также на отцов, воспитывающих детей без матери (в том числе в случае длительного пребывания матери в лечебном заведении), приемных родителей, а также на опекунов (попечителей).

Права беременных женщин — инструменты юридической защиты

На сегодняшний день беременные женщины часто сталкиваются с перспективой остаться без работы, которая влечет за собой уменьшение стажа и гарантированных выплат. Существует ли механизм, позволяющий защитить в правовом поле женщин от работодателей, которые ограничивают их права?

Анализируя законодательство Украины, а именно нормы Главы ХІІ Кодекса законов о труде, можно сделать вывод, что именно работающие беременные женщины, женщины у которых есть дети до трех лет либо дети от трех до четырнадцати лет или дети-инвалиды, имеют больше всего льгот и гарантий.

Согласно данным нормам, беременных женщин, а также женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, согласно ст.176 КЗоТ, запрещается привлекать к работам в ночное время, к сверхурочным работам и работам в выходные дни, а также направлять их в командировку.

Отдельного внимания заслуживает ст. 184 Кодекса законов о труде Украины, где указываются гарантии при приеме на работу и запрет на увольнение беременных женщин и женщин, у которых есть дети. В данной статье говорится о том, что работодателям запрещено отказывать женщинам в принятии их на работу и понижать им заработную плату в связи с беременностью или наличием у них детей. В случае отказа приема на работу, работодатель или уполномоченный орган обязан предоставить в письменном виде причину отказа. Данный отказ вышеперечисленным категориям женщин может быть обжалован в судебном порядке.

Также законодательством установлено, что увольнение беременных женщин и женщин, у которых есть дети до трех лет, матерей-одиночек при наличии у них детей до четырнадцати лет или детей-инвалидов, по инициативе работодателя или уполномоченного ним органа не допускается, кроме случаев полной ликвидации предприятия/учреждения/организации, когда допускается увольнение с обязательным последующим трудоустройством. Обязательное трудоустройство вышеперечисленных категорий женщин выполняется также в случае увольнения после окончания срочного трудового договора. На период трудоустройства за ними должна сохраняться средняя заработная плата, но не более 3-х месяцев со времени окончания срочного трудового договора.

В соответствии с медицинским заключением беременным женщинам снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они должны быть переведены на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. До тех пор пока не решится вопрос о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой работы, более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет предприятия или работодателя.

По просьбе беременной женщины, женщины, имеющей ребенка в возрасте до четырнадцати лет или ребенка-инвалида, в том числе находящегося на ее попечении, или осуществляющей уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением, работодатель или уполномоченный им орган обязан установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Согласно ст.56 КЗоТ оплата труда в таких случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки. Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет за собой каких-либо ограничений объема трудовых прав работников.

Как указывалось выше, согласно ч.2 ст. 184 КЗоТ работодатель в случае отказа обязан в письменном виде изложить причину такого своего решения. Чаще всего работодатели не пишут письменный отказ, обещая перезвонить позже, либо находят много других причин отказа. Анализируя судебную практику любых инстанций по данному вопросу, можно сделать вывод, что суды во время рассмотрения таких споров вынуждены отказать истцу в связи с тем, что доказать связь отказа приема на работу с фактом беременности субъекта крайне сложно.

К сожалению, на практике также встречаются правонарушения в связи с увольнением со стороны работодателя. В судебной практике не единичны случаи, когда работодатель мотивирует факт увольнения без трудоустройства тем, что он не знал о беременности сотрудницы. На практике неоднократно встречались случаи, где на дату увольнения женщина была почти на 6-м месяце беременности, но работодатель заявляет, что он не обязан следить за внешним видом работников, поэтому не мог знать, что работница была беременна, а доказательства факта того, что женщина была беременна, ему до дня увольнения якобы не были предоставлены. Увы, грубые неисполнения императивных норм законодательных актов в сфере социальных гарантий беременным женщинам встречаются в юридической практике довольно часто.

Столкнувшись с такими нарушениями лицо к лицу, не стоит опускать руки, забывать о своем праве на судебную защиту, гарантированном Конституцией Украины, и не стоит бояться им воспользоваться. И в том случае, если Вам стало известно о том, что Вы беременны, настоятельно рекомендуется взять справку из женской консультации и предоставить ее в отдел кадров вашего предприятия или работодателю под расписку об ознакомлении.

На какие льготы и гарантии имеет право беременная женщина в Украине

Отнюдь, не секрет, что права женщины, которая находится в положении, в нашей стране, пожалуй, самые нарушаемые. Те, кто провел декрет в офисе, могут это подтвердить: права беременных крайне редко соблюдаются. И в немалой степени потому, что сами беременные женщины не знают о них. Чтобы разорвать замкнутый круг, предлагаем ознакомиться с льготами, на которые имеет полное право работающая беременная женщина.

Прием на работу и увольнение

• Наличие беременности не является поводом отказать женщине в приеме на работу.

• Ни в коем случае нельзя увольнять женщину в положении. Исключение составляет тот случай, когда происходит полная ликвидация предприятия. Но и при этом увольнение производится с обязательным трудоустройством.

Рабочий режим

• Беременная женщина имеет право на неполный рабочий день или неполную рабочую неделю (предоставляется по просьбе самой женщины). Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки.

• Если у беременной тяжелые или вредные для здоровья условия работы, она имеет право на гарантированный перевод на более легкую работу. Для этого достаточно представить медицинское заключение, подтверждающее беременность. При этом средняя зарплата за ней сохраняется на весь период, пока производится перевод, даже если женщина при этом не работает.

• Беременным женщинам (в соответствии с медицинским заключением) снижаются нормы выработки и обслуживания.

Материальная помощь

Беременная женщина, согласно украинскому законодательству, имеет право на получение материальной помощи от предприятия или организации, в которой она работает. А также может претендовать на получение бесплатной (или на льготных условиях) путевки в санаторий или дом отдыха.

Отпуск

• Женщина имеет право на отпуск по беременности и родам. Он длится 70 календарных дней до родов и 56 календарных дней после. Если при родах были осложнения или родились двое и более детей послеродовой отпуск увеличивается до 70 дней и предоставляется полностью, независимо от количества дней, фактически использованных до родов.

• К декретному отпуску женщина также может присоединить основной и дополнительные отпуска, независимо от продолжительности ее работы на данном предприятии, в учреждении, организации в текущем рабочем году.

6 стрессов во время беременности: что делать

Беременная за рулем: 10 главных правил безопасной поездки

Запузяченные хочушки: 30 терминов «беременного» сленга

Декретные выплаты безработным в 2017 году: как начисляются и где выплачиваются

Загадки беременности: влияние луны на зачатие

Трудовые права беременных женщин и молодых мам

В законодательстве нашей страны говорится, что государство охраняет семью, детство, материнство, отцовство, создает условия для укрепления семьи. Государство обеспечивает охрану прав матери, отца, ребенка, материально и морально поощряет и поддерживает материнство и отцовство, а также обеспечивает приоритет семейного воспитания ребенка.

Большинство беременных женщин продолжают выполнять свои повседневные трудовые обязанности вплоть до тридцатой недели беременности. Узнав о своем новом положении, каждая женщина волнуется – как сказать об этом работодателю, не уволят ли ее. А если будущая мама работает на «вредном» производстве? Разумеется, ее интересует, как избежать причинения вреда здоровью ребенка, который пока еще находится в мамином животике, и весьма подвержен внешним неблагоприятным воздействиям.

Законодательство Украины защищает будущую маму, позволяя ей совмещать работу с вынашиванием ребенка, не боясь увольнения или неприятностей со стороны руководства. К особой категории женщин, нуждающихся в законодательной охране, относятся также мамы, воспитывающие деток в возрасте до трех лет, деток-инвалидов. Некоторые случаи требуют особого отношения к мамам, чьим детям еще не исполнилось четырнадцати лет.

В Семейном кодексе Украины записано, что работодатель не имеет права отказывать в приеме на работу беременной женщине или маме, имеющей малыша в возрасте до трех лет, а одинокой матери – при наличии ребенка в возрасте до четырнадцати лет или ребенка-инвалида. Если все же есть основания для отказа в приеме на работу этих категорий женщин, несостоявшийся работодатель или уполномоченный им орган обязан дать по этому поводу письменный ответ с указанием причин такого отказа. Если будущей или уже состоявшейся мамочке откажут в принятии на работу по мотивам, связанным с ее материнством, женщина имеет право обратиться с жалобой в суд. Как правильно составить жалобу, можно спросить юриста, специализирующегося на трудовом законодательстве.

На основании медицинского заключения беременным женщинам, занятым трудовой деятельностью, которая может иметь неблагоприятные последствия для здоровья будущего ребенка, снижается норма выработки, обслуживания, либо такая женщина переводится на другой вид деятельности, менее опасный и более легкий, который исключает влияние вредных производственных факторов. При этом за будущей мамой сохраняется средний заработок по предыдущему месту работы. Причем, до тех пор, пока решается вопрос о том, какую деятельность поручить сотруднице, она должна быть освобождена от «вредной» работы с сохранением средней заработной платы и учетом пропущенных рабочих дней за счет предприятия. То же касается и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет. Если же заработная плата на новом, менее неблагоприятном месте работы, выше, чем на предыдущем, то женщине выплачивается фактическая заработная плата.

Законом запрещается привлекать будущих мам, и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, к таким видам работ:

1. сверхурочным работам
2. работе в ночное время
3. работе в выходные и праздничные дни

Мамы, воспитывающие детей в возрасте до четырнадцати лет или детей-инвалидов, могут работать сверхурочно, но исключительно с их собственного согласия.

Беременных женщин, мам деток в возрасте до трех лет запрещается направлять в командировки и переводить на другую работу, не обусловленную трудовым договором. Причем мамы, имеющие детей до четырнадцати лет или ребенка-инвалида, могут направляться в командировки с их согласия, а на другую работу не могут быть переведены беременные женщины, мамы детей в возрасте до шести лет или деток-инвалидов.

По просьбе беременной женщины или мамы, имеющей ребенка в возрасте до 14 лет или ребенка-инвалида, собственник обязан установить неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Оплата труда в таких случаях производится пропорционально отработанному времени.

Женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляются, кроме общего перерыва для питания и отдыха, еще и дополнительные перерывы для кормления ребенка, не реже, чем через каждые три часа и продолжительностью не менее тридцати минут. При наличии двух и более грудных детей, продолжительность перерывов составляет не менее часа каждый. Сроки и порядок этих перерывов устанавливается собственником по согласованию с профкомом предприятия, и с учетом желания матери. Оплачиваются такие перерывы по среднему заработку и включаются в рабочее время.

Каждой беременной женщине предоставляется оплачиваемый отпуск по беременности и родам продолжительностью 70 дней до родов и 56 дней – после них. Причем, если роды были осложненными, или родилось двое и более деток, отпуск после родов продлевается на четырнадцать дней, и суммарно составляет 140 дней. Отпуск по беременности и родам предоставляется суммарно и оплачивается денежной суммой, которая рассчитывается как произведение среднедневной (среднечасовой) заработной платы сотрудницы за последние полгода на количество рабочих дней (часов), приходящихся на календарные дни декретного отпуска, без учета праздничных и рабочих дней, приходящихся на период отпуска по беременности и родам.

По окончанию такого отпуска женщина имеет право на отпуск по уходу за ребенком до достижения им трех лет (а в случае, если ребенок требует домашнего ухода – то и до шести лет), и этот отпуск оплачивает государственный фонд социального страхования. Выплаты производятся ежемесячно в фиксированной сумме.

Закон запрещает увольнять будущую маму, а также женщину, имеющую ребенка в возрасте до трех лет (или до шести лет, если малыш требует домашнего ухода), а также одиноких мам и женщин, имеющих ребенка в возрасте до четырнадцати лет или инвалида, по инициативе собственника предприятия или уполномоченного им органа. Исключение составляет лишь полная ликвидаци предприятия, учреждения или организации. Но в таком случае, уволив женщину, ее обязаны трудоустроить на новое место работы. Обязательное трудоустройство вышеуказанных категорий женщин также производится после увольнения в связи с окончанием трудового договора, заключенного на определенный срок. На период трудоустройства за женщиной сохраняется средняя заработная плата, но не дольше, чем на три месяца после окончания действия трудового договора.

Ирина Шендер, юрист

Комментарии

Admin | Написано: 15.07.2013 19:38:02 Татьяна, Вам лучше проконсультироваться с юристом. Статья старая, возможно, многое уже изменилось в законодательстве.

Татьяна | Написано: 15.07.2013 16:23:30 Здравствуйте,
Я работаю в посольстве мусульманской страны в Киеве, и нахожусь на 18 неделе беременности, но уже даже сейчас работодатель мне говорит о том что они не смогут долго ждать меня из декретного отпуска, мотивируя это тем что трудовой контракт между нами заключен всего лишь на год (при этом я официально утсроенна по кзоту в гендирекции иностранных представительств), и в следующем году если я не выйду на работу то контракт со мной будет расторгнут и я буду уволена (на момент расторжения контракта ребенку будет только 1,5 месяца).
Скажите имеет ли право работодатель уволить по этой причине?

Права беременных и рожениц в роддоме

Очень часто, попадая в роддом, женщина чувствует себя беззащитной. Врачи не считают нужным сообщать о ее состоянии, результатах анализов, манипуляциях, которые собираются делать. Наш украинский пациент воспринимает это уже как должное, не зная своих прав и не ведая, как ими пользоваться.

Сегодня абсолютно изменены подходы к оказанию акушерской помощи в родильных домах. В частности, эти технологии утверждены в основных приказах Минздрава Украины, на которые население может ссылаться: это приказ № 503 (об амбулаторной помощи) и приказ № 620 (о стационарной акушерско-гинекологической помощи).

Итак, какие же права имеют беременные и их родственники?

Согласно статье 34 «Основ законодательства Украины об охране здоровья» (от 9.11.1992 года), пациент имеет право самостоятельно выбирать себе врача или требовать его замены, если «сработаться» не удалось. И не надо считать это прихотями беременной — от хорошего настроения, оптимистичного взгляда в будущее в этом особом «положении» зависит очень многое. Не обязательно становиться на учет в женскую консультацию по месту прописки — в тех же «Основах» (статья 38) сказано, что «пациент имеет право быть принятым в любом государственном лечебном учреждении по своему выбору, если это медучреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение ». Кроме того, не стесняйтесь спрашивать своего врача о причинах назначения любых лекарственных препаратов или медицинских процедур — врач обязан в доступной форме объяснить цель предложенных исследований и лечебных мероприятий и прогноз на будущее, в том числе риски для здоровья женщины и ее ребенка (статья 39).

Право на психологическую подготовку к родам.

Приказом № 503 МЗ Украины утверждены школы ответственного отцовства при женских консультациях, которые готовят семью к родам и родительству. Там их проинформируют, как себя вести во время беременности, родов и какие они имеют права.

Право выбора роддома и врача.

Каждый пациент имеет право выбрать лечебное учреждение и специалиста. Также это подтверждено приказом № 620 МЗ Украины. Но здесь хочу предостеречь женщин от ошибки — если заранее известно, что во время родов у вас может возникнуть плановая операция, а выбранный вами врач не владеет этой техникой, вопрос выбора врача нужно согласовать с администрацией роддома

Право на информацию.

Медперсонал обязан информировать женщину о ее состоянии здоровья и будущего ребенка, результатах анализов, любых манипуляциях, которые будут делать, и тому подобное. Всю подобную информацию женщина имеет право получить не только в устной, но и в письменной форме. Это значит, что ей не могут отказать в желании посмотреть записи в истории родов.

Эти права предусмотрены Семейным кодексом Украины.

Право на психологическую поддержку.

В роддоме закрытого типа беременная остается наедине со своим страхом, волнениями. Если медработники с ней не общаются, не объясняют ее состояние, конечно, женщина очень беспокоится. Такая стрессовая ситуация негативно влияет на развитие родовой деятельности.

Когда же беременная имеет психологическую поддержку со стороны семьи и медицинских работников, она становится соучастником родов и не испытывает такого стрессовой нагрузки. Такие роды происходят гораздо легче как для роженицы, так и для акушеров. Ведь дискоординация родовой деятельности может вызвать кровотечение, повышение давления и появление других осложнений, которые негативно влияют на состояние женщины и новорожденного.

На пороге новой жизни

Права роженицы расписаны достаточно подробно в двух важных документах Министерства здравоохранения Украины: уже упомянутых «Методических рекомендациях . », «Клинический протокол по акушерской помощи« Нормальные роды »- Утвержден приказом МЗ Украины от 03.11.2008 № 624,« Протоколе медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком »- №152 от 04.04.2005 года (далее -« Протокол »).

С первых минут пребывания в роддоме у будущих мам есть право на высокую культуру медицинского обслуживания (п. 1.21. «Методических рекомендаций»). Кстати, согласно п. 2.10. того же документа, «все работники акушерского стационара должны владеть современными методиками психологической поддержки беременных и рожениц». При таких условиях и рожать уже не так страшно, и природные, немедикаментозные роды вполне возможны — врачи знают, что родовой процесс, который проходит нормально, не требует введения в организм женщины каких чужеродных веществ. А если надо провести какие-нибудь дополнительные лечебные или диагностические мероприятия — врач обязан получить согласие пациентки (согласно ст. 43 «Основ законодательства Украины об охране здоровья»). Конечно, в неотложных случаях, когда есть реальная угроза здоровью или жизни пациентки (или ребенка), согласие на медицинское вмешательство не требуется (например, экстренное кесарево сечение назначается по показаниям и обжалованию не подлежит).

Право на семейные (партнерские) роды.

Присутствие мужа при родах сегодня уже ни у кого не вызывает шока. Напротив, такая инициатива должна всячески поддерживаться медработниками. Доказано, что во время таких родов женщина чувствует себя значительно спокойнее и увереннее, это предотвращает многие осложнения.

Супружеская пара должна заблаговременно обратиться в администрацию роддома (главному врачу, завотделением) и сообщить о своем желании партнерских родов. И никто не имеет права отказать в этом.

Присутствовать при родах могут не более 2 человек. Если женщина желает взять в родильный зал не мужа, а мать, сестру или другого человека, они имеют право пройти обучение в школе отцовства и подготовиться к своей роли в родах.

Роды должны проходить только в индивидуальном родильном зале. Огромные родильные залы с двумя кроватями (остатки советской системы) сегодня является нарушением прав человека и запрещены законодательством.

Право на демедикализацию родов.

Сегодня медработники роддомов должны стремиться провести роды так, чтобы женщина не получила ни одной инъекции или таблетки, а имела возможность родить ребенка в максимально естественных условиях. Любые вмешательства могут происходить только по строгим медицинским показаниям.

Право на свободу действий в родах.

Сегодня не обязательна классическая позиция рождения ребенка на Рахмановской постели. Каждая роженица может рожать в такой позе, которая для нее является удобной. Можно произвести на обычной кровати, на стульчике, на мяче, на коленях у мужчины. Словом, полная свобода выбора и никаких ограничений!

На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение нормальных родов в условиях акушерского стационара с обеспечением права роженицы привлечения близких к поддержке ее при родах.

Принципы ведения нормальных родов:

  • определение плана ведения родов и обязательное информированное согласование его с женщиной / семьей;
  • поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);
  • мониторинг состояния матери, плода и прогрессирования родов;
  • использование партограммы для принятия решения о ходе родов, а также необходимости и объема вмешательств
  • широкое использование немедикаментозных средств для обезболивания родов;
  • поощрение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение возможности свободного выбора положения для рождения ребенка;
  • оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и новорожденным, прикладывание к груди матери при появлении поискового и сосательного рефлекса;
  • профилактика послеродового кровотечения, что обусловлено атонией матки, путем использования методики активного ведения третьего периода родов.

Не рекомендуется рутинное назначение клизмы и бритья лобка роженицы.

Младшая медицинская сестра:

  • предлагает женщине принять душ, одеть чистую домашнюю одежду (при отсутствии — больничную) партнеру также требуется смена одежды на чистую домашнюю одежду (при отсутствии — одноразовый комплект);
  • роженицу и ее партнера сопровождает в индивидуальную родовую палату.

И кстати, согласно тому же «Клиническому протоколу . » рутинное проведение ранней амниотомии — прокалывание околоплодного пузыря (до 5 см раскрытия шейки матки) в случае нормального течения родов не рекомендуется.

Обеспечивается возможность роженицы выбрать положение для рождения ребенка, которое является удобным для нее.

Рутинное положение на спине сопровождается ростом частоты случаев нарушений состояния плода и связанных с ними оперативных вмешательств по сравнению с вертикальными положениями (сидя, стоя), а также положением роженицы на боку.

Применение эпизиотомии не проводят при нормальных родах. Эпизиотомию — надрез промежности и епизиорафию — хирургическое сшивание разрезанной промежности проводят под обезболиванием («Клинический протокол по акушерской помощи« Нормальные роды »- Утвержден приказом МЗ Украины от 03.11.2008 № 624).

Сразу после рождения ребенка

  1. Сразу после рождения акушерка должна положить малыша на мамин живот, укрыв младенца пеленкой и одеялом (п.1.1. «Протокола»). Контакт ребенка с мамой «кожа к коже» длится не менее двух часов в родильной палате (п. 1.8. «Протокола»). Если женщине сделали кесарево сечение, и она еще «отходит» от наркоза, ее ребенку все равно необходима «тепловая цепочка». В этом случае контакт «кожа к коже» происходит на животе у папы (п. 6.7. «Протокола»). Конечно, при наличии условий или самого папы. Непосредственно после родов врач-неонатолог должен сообщить маме оценку состояния малыша по шкале Апгар.
  2. После окончания пульсации пуповины (в среднем — в течение минуты после рождения) акушер пережимает или перерезает пуповину (или доверяет эту процедуру отцу ребенка) и помогает приложить малыша к материнской груди (п. 1.3. и п. 1.5. «Протокола»). Все консультанты по грудному вскармливанию говорят о важности приложения крохи к груди в первые минуты жизни — действительно, так значительно легче наладить нормальный процесс лактации. Поэтому этот пункт теперь также включен в перечень требований к медперсоналу роддома.
  3. После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни ребенка) акушерка после обработки рук (см. Раздел 15) проводит новорожденному профилактику офтальмией с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мази согласно инструкции применения — для профилактики инфекций (п.1.7. «Протокола»). Измеряют (рост, объем головы и грудной клетки) и взвешивают ребенка тоже только после завершения двухчасового контакта «кожа к коже».
  4. После рождения малыша происходит рождение плаценты для этого пропальповують матку для исключения наличия в ней второго плода, при его отсутствии — вводят 10 ЕД окситоцина внутримышечно. Одновременно с сильным сокращением матки предложат женщине потужиться и очень осторожно потянут (тракция) за пуповину вниз, чтобы произошло рождение плаценты.

В случае возникновения кровотечения — ручное отделение плаценты и выделение последа должно быть проведено немедленно под адекватным обезболиванием.

Обзор нижних отделов родовых путей осторожно проводят с помощью тампонов после родов. Показанием к осмотру с помощью влагалищных зеркал является наличие кровотечения, оперативных вагинальных родов, стремительных родов, или родов вне больничного заведения.

Право на грудное вскармливание.

Традиция кормления грудью в нашей стране долгое время была нарушена. Сегодня нельзя кормить только при наличии открытой формы туберкулеза или ВИЧ / СПИДа у матери. Даже когда женщине сделали кесарево сечение и она некоторое время не способна самостоятельно поднять ребенка, чтобы приложить к груди, это должен делать акушерка.

Роженице должны предоставить полную информацию о грудном вскармливании, показать, как кормить ребенка и ухаживать за грудью. Малыш надо кормить по требованию, а не по расписанию роддома. Кроме грудного молока, малыш не требует иной пищи или питья — ни водички, ни соков до 4-5 месяцев. Такие нормы предотвращают расстройств пищеварения у ребенка.

Обязательно ребенка после рождения должны показать матери. Если мать без сознания, ребенка сразу показывают родственникам. Поэтому мы настаиваем, чтобы кто-то из семьи присутствовал во время родов.

В случае тяжелых осложнений у ребенка семью также сразу должны предупредить.

Право на индивидуальное пребывание. В палате должны находиться только мать с ребенком. Индивидуальные родильные залы, отдельное пребывания внедряются для того, чтобы ребенок с первых дней имел «домашнюю» микрофлору. Сегодня приказом Минздрава № 59 введено создание семейных палат, где отец может круглосуточно находиться с женой и малышом. Это также облегчает работу медработникам.

Затем малыша одевают и отправляют вместе с мамой в палату совместного пребывания (исключение — абсолютные противопоказания со стороны здоровья мамы). Если маме пока трудно ухаживать за ребенком, она может попросить помощи у медсестры. При отсутствии противопоказаний новорожденный малыш должен круглосуточно находиться вместе с мамой в одной палате (п. 1.7. «Протокола») — это способствует налаживанию процесса кормления «по требованию», защищает малыша от внутрибольничных инфекций.

Согласно «Протоколу» (п. 3.1.), Большинство новорожденных не требует проведения регулярных медицинских вмешательств, в том числе — осмотров врачом. Каждый обзор неонатолога должен быть чем-то обусловлен и проводиться при условии, что мама ребенка проинформирована и дала «добро». Первые прививки (против туберкулеза (БЦЖ) и против гепатита В) делают ребенку на 2-5 сутки жизни и тоже только с согласия мамы (п. 11.12.1. «Протокола»),

За время пребывания в роддоме медсестра (п. 5.1.4. И п. 6.9. «Протокола») должна научить новоиспеченную маму всех премудростей ухода за малышом (как ухаживать за кожей ребенка, как прикладывать к груди и т.д.). Перед выпиской маме предстоит пройти осмотр гинеколога или (в случае осложнений) — заведующего отделением (п.4.3. «Методических рекомендаций»).

Если состояние здоровья мамы и ребенка в норме, их выписывают из роддома на третий день (п. 14.1. «Протокола»), Поддерживает желание мам быстрее вернуться домой и Декларация ВОЗ «О мерах по родовспоможения» (п. 14) , которая гласит: «Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки дома. В частности, политика выписывания из роддома не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а ориентироваться на возможно более раннее выписывание ». Ведь известно, что дома и стены помогают.

В день выписки мама получает от врача несколько документов:

выписку из истории развития родов, а также заключение о состоянии здоровья матери (эту справку потом женщина отдает гинекологу в женской консультации);

справку о рождении ребенка и извлечение, содержащее данные о параметрах и состоянии здоровья малыша в день рождения и на момент выписки из роддома.

Забирая справки у врача, надо поинтересоваться, как будет происходить оформление малыша как нового пациента детской поликлиники по месту жительства. Обычно в день выписки из роддома в поликлинику передается вся информация о новорожденном. С этого момента за малышом регулярно наблюдать участковый педиатр (п. 2.18. «Методических рекомендаций»).

Наличие прав не означает вседозволенность. Законодательством запрещено:

Такие роды сегодня запрещены нашим законодательством. Те медработники, которые по вашему требованию принимают роды дома или сами призывают вас к этому, — нарушают закон. Они действуют нелегально. Но вся ответственность за непредсказуемые осложнения ложится на роженицу, которая принимает решение рожать дома.

Заказанные (или ускоренные) роды.

Иногда случается, что выбранный вами врач на время ваших родов уходит в отпуск и предлагает женщине искусственно вызвать роды. Этим женщина вредит и себе, и ребенку.

Кесарево сечение на заказ роженицы.

Кесарево сечение нельзя применять как обезболивание родов. Он разрешается только по медицинским показаниям, если речь идет о спасении жизни матери или ребенка. Врач обязан перечислить беременной все показания к такой операции.

Кроме того, внезапный контакт ребенка с воздухом, как в случае кесарева сечения, ухудшает его адаптацию к этому миру.

Как говорится, незнание закона не освобождает от ответственности. А потому, уважаемые женщины, будьте внимательны к себе, и требуйте к себе внимания и уважения.

Не пропустите новые статьи. Подписывайтесь на рассылку!