Страховой акт может составляться страховщиком

Заявление о страховом случае и страховой акт

Эти рабочие документы страховщика юридически обеспечивают реализацию страхового экономического отношения при наступлении в рисковом страховании (не жизни) страхового случая, оговоренного в договоре страхования.
Заявление о страховом случае. При наступлении случайного события, от которого производилось страхование, страхователь (или уполномоченное им лицо) вызывает представителя страховщика. Последний, осмотрев пострадавший от события объект, помогает страхователю заполнить бланк заявления о страховом случае. В заявлении описываются характер повреждений, предполагаемые причины и обстоятельства, вызвавшие наступление случайного события и его последствий.

После этого эксперт страховщика приступает к детальному анализу события (его причин, обстоятельств и последствий) и к составлению страхового акта. Последний составляется только по рисковым видам страхования.
Страховой акт. Страховой акт — документ, составляемый только страховщиком либо уполномоченным им лицом (в присутствии страхователя). Акт подтверждает факт, причины и обстоятельства совершения страхового случая и является основанием для исчисления суммы ущерба и определения возможности/невозможности выплаты страхового возмещения или обеспечения страхователю.

При получении заявления от страхователя о страховом случае страховщик обязан:

  • направить эксперта для осмотра места происшествия и составления акта о страховом случае (при участии страхователя);
  • произвести расчет суммы ущерба;
  • определить правомерность страховой выплаты.

При необходимости страховщик направляет запрос в компетентные органы о представлении соответствующих документов и информации, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления страхового случая. Страховщик имеет также право участвовать в спасении и сохранении застрахованного объекта, принимая необходимые для этого меры или указывая страхователю на необходимость их принятия. Вместе с тем эти действия страховщика не могут однозначно рассматриваться как признание его обязанности выплачивать страховое возмещение.

Последовательность юридического и частично экономического обеспечения страховой сделки между страхователем и страховщиком (принципиальная схема):

1. Заявление клиента (в любой форме) о желании застраховаться

2. Ознакомление будущего страхователя (заявителя) с правилами страхования

3. Оформление заявления на страхование

4. Оформление и подписание договора страхования

5. Уплата страховых взносов, приобретение заявителем статуса страхователя и получение им страхового полиса (свидетельства, сертификата)

6. При совершении страхового случая

7. Подача заявления о наступлении страхового случая

8. Составление страхового акта, определение:

  • сумма ущерба, вреда;
  • правомерности страховых выплат

9. Выплата страхового возмещения, обеспечения страхователю, застрахованному лицу

10. Прекращение договора страхования

Схема отражает технологическую последовательность юридического сопровождения реализации экономического отношения страхования, суть которой в том, что:

1) страховщик не может без страховых взносов страхователей создать страховые резервы для производства страховых выплат, а страховые взносы не будут уплачены страхователем, если он:

  • не подаст заявление о страховании;
  • не ознакомится с правилами страхования;
  • не подпишет соглашение со страховщиком (договор страхования), устраивающее его по всем пунктам;

2) сформировав страховые резервы из страховых взносов (их нетто-части), страховщик готов реально выполнять свои обязательства перед страхователем на условиях договора страхования, и, как видно из схемы, при наступлении страхового риска, от которого проводилось страхование, он оформляет соответствующие рабочие документы. Если они подтверждают факт наступления страхового случая на условиях договора страхования, то наступает третий шаг. Это:

3) страховая выплата (возмещения или обеспечения) страхователю, иному законному получателю. Если выплата равна страховой сумме, записанной в договоре страхования, то последний прекращает свое действие, поскольку страховщик полностью выполнил свое обязательство по нему (договору).

Без правильного юридического обеспечения страхование как комплекс экономических отношений осуществить невозможно ни в историческом, ни в страховом аспектах.

Discovered

Деньги, банки, страхование, экономика и бизнес

Страховой акт

Страховой акт — документ, составляемый страховщиком или уполномоченным им лицом при наступлении страхового случая и служащий основанием для выплаты страхового возмещения. В имущественном страховании он является основанием для расчета суммы ущерба и определения права страхователя на получение страхового возмещения. В личном страховании страховой акт необходим для подтверждения факта и обстоятельств несчастного случая, связанного с работой или нахождением в пути, при страховании работников за счет организаций, по обязательному страхованию пассажиров. По другим видам личного страхования для подтверждения несчастного случая страхового акта не требуется, для этого используются медицинские документы.

В страховых актах указываются место, время и причины гибели (повреждения) имущества, размер нанесенного ущерба, меры, принимаемые к сохранности имущества, и другие сведения. В необходимых случаях к страховому акту прилагаются заключения компетентных органов, подтверждающие факт гибели (повреждения) имущества и его причину: органов пожарного надзора, сельскохозяйственных, медицинских, ветеринарных учреждений, правоохранительных органов и т.д.

Страховой акт оформляется представителем страховой организации (аджастером) с участием страхователя или его представителя. Законодательство позволяет при обязательном страховании имущества возлагать оформление страхового акта на определенных должностных лиц государственных учреждений. Основанием для составления страхового акта служит письменное заявление страхователя, адресованное страховщику, по факту и обстоятельствам страхового случая. В международной страховой практике указанное заявление называется заявленной претензией.

При получении заявления от страхователя о страховом случае страховщик обязан:

  • направить эксперта для осмотра места происшествия и составления акта о страховом случае (при участии страхователя);
  • произвести расчет суммы ущерба;
  • определить правомерность страховой выплаты.

Атрибуты акта и порядок его составления имеют определенные отличия по видам страхования и по страховым организациям. При страховании некоторых видов имущества (судов, грузов и т.д.) роль страхового акта выполняет аварийный сертификат, составляемый аварийным комиссаром, но оформление аварийного сертификата не означает бесспорной выплаты страхового возмещения, так как могут выявиться факторы, препятствующие этому (вина страхователя, ущерб в пределах страховой франшизы и т.п.).

Для выплаты страхового обеспечения за последствия несчастного случая на производстве, при выполнении служебных обязанностей и на транспорте предусмотрено составление должностными лицами акта о несчастном случае, который заменяет страховой акт.

13. РАЗМЕР УЩЕРБА, СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ И СОСТАВЛЕНИЕ АКТА О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ

Если страховщик признает наступившее событие страховым случаем, на основании заявления страхователя составляется страховой акт установленной формы о гибели (повреждении) застрахованного имущества.

В соответствии с правилами страхования страховая компания обязана приступить к составлению акта не позднее 3 дней и закончить эту работу в течение 5—10 дней со дня получения заявления от страхователя (выгодоприобретателя). В акте приводятся сведения об уничтоженном (поврежденном) имуществе и его остатках, а в приложениях к акту содержатся расчеты размера ущерба и страхового возмещения.

Обычно количество и стоимость имущества, имевшегося на момент бедствия, определяются по данным бухгалтерского учета и отчетности и на основании первичных приходных и расходных документов (платежных требований, счетов-фактур, накладных и т. п.), инвентаризационных остатков неиспользуемых материалов.

Если бухгалтерские книги, карточки, первичные документы уничтожены, стоимость имущества на момент бедствия (пожара и т. п.) определяется на основании утвержденных в установленном порядке товарно-материальных отчетов материально ответственных лиц, составленных в связи со страховым случаем.

В отдельных случаях количество и стоимость имущества на момент стихии могут определяться и расчетным путем, т. е. по количеству и размеру тары, по количеству остатков имущества, исходя из объема помещения, в котором находилось имущество, и т. п. Но в любом случае в размер ущерба не должна быть включена стоимость имущества, наличие которого на момент пожара не доказано первичными документами или документами, составленными после осмотра остатков имущества и места страхового случая.

Общая сумма ущерба по страхованию имущества и других рисков определяется формулой:

где У – сумма ущерба; П – стоимость имущества по страховой оценке; И – сумма износа имущества на момент страхового случая; С – расходы по спасанию и приведению имущества в порядок; Т – стоимость остатков, годных на строительные материалы.

СТРАХОВОЙ АКТ

Финансово-кредитный энциклопедический словарь. — М.: Финансы и статистика . Под общ. ред. А.Г. Грязновой . 2002 .

Смотреть что такое «СТРАХОВОЙ АКТ» в других словарях:

СТРАХОВОЙ АКТ — документ с указанием места, времени, размеров и причин ущерба застрахованного имущества, а также заключение экспертов. Составляется страховой организацией с участием страхователя (его представителя) и служит основанием для выплаты страхового… … Юридический словарь

Страховой акт — 11) страховой акт документ, составляемый страховщиком и содержащий сведения о рассмотрении им требования о страховой выплате, в том числе о наличии или об отсутствии страхового случая, о потерпевшем и о размере причитающейся ему страховой выплаты … Официальная терминология

СТРАХОВОЙ АКТ — документ с указанием места, времени, размеров и причин ущерба застрахованного имущества, а т.ж. заключение экспертов. Составляется страховой организацией с участием страхователя или его представителя и служит основанием для выплаты страхового… … Энциклопедический словарь экономики и права

страховой акт — документ с указанием места, времени, размеров и причин ущерба застрахованного имущества, а также заключение экспертов. Составляется страховой организацией с участием страхователя (его представителя) и служит основанием для выплаты страхового… … Большой юридический словарь

АКТ СТРАХОВОЙ — СТРАХОВОЙ АКТ … Юридическая энциклопедия

Акт Юридический — англ. legal act акт, издаваемый государственным органом, должностным лицом или по поручению государственного органа общественной организацией в пределах своей компетенции. А.ю., в зависимости от того, каким учреждением он издан, называется… … Словарь бизнес-терминов

АКТ СТРАХОВОЙ — (см. СТРАХОВОЙ АКТ) … Энциклопедический словарь экономики и права

АКТ ЮРИДИЧЕСКИЙ — англ. legal act акт, издаваемый государственным органом, должностным лицом или по поручению государственного органа общественной организацией в пределах своей компетенции. А.ю., в зависимости от того, каким учреждением он издан, называется… … Энциклопедия трудового права

Акт Страховой — англ. insurance act документ, оформляемый страховой компанией при наступлении страхового случая и являющийся основанием для выплаты страхового возмещения. В А.с. фиксируются место, время и причины нанесенного ущерба, принимаемые меры к возможному … Словарь бизнес-терминов

Акт о страховом случае при ДТП — акт о страховом случае документ, составляемый страховщиком после подачи потерпевшим заявления о страховой выплате, фиксирующий причины и обстоятельства дорожно транспортного происшествия, являющегося страховым случаем, его последствия, характер и … Официальная терминология

Оформление страхового случая

Основанием для принятия решения о выплате страхового возмещения является наступление (факт) страхового случая, соответствующего договору страхования. Его наступление и идентификация условиям страхования подтверждается документами: заявлением страхователя о наступлении страхового случая; перечнем уничтоженного (похищенного) или поврежденного имущества; страховым актом об уничтожении (похищении или повреждении) имущества.
Страховой акт является документом, который оформляется в установленном правилами страхования порядке и подтверждает факт, причины и обстоятельства страхового случая. Только на основании страхового акта может быть рассчитана сумма ущерба, причиненного имуществу страхователя, исчислена величина страхового возмещения и определено право страхователя на получение этого возмещения.
Страховой акт составляется страховщиком или уполномоченным им лицом в трехдневный срок (исключая выходные и праздничные дни) после получения заявления страхователя о страховом случае и перечня пострадавшего от него имущества. При необходимости страховщик запрашивает сведения, связанные со страховым случаем, у правоохранительных органов, ГИБДД, ДПС, пожарной охраны и других компетентных служб, органов, учреждений, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая. Страховщик вправе сам выяснять причины и обстоятельства страхового случая.

Основанием для исчисления величины страхового возмещения для страховщика являются данные:

• представленные компетентными органами в случае обращения к ним.
Стоимостное выражение ущерба — это стоимость утраченного или обесцененного имущества или его части, определенная на основе страховой стоимости (страховой оценки).
Страховое возмещение определяется на основе ущерба и условиях договора и является частью или полной суммой ущерба, причитающейся к выплате страхователю в соответствии с условиями страхователя.
При пропорциональном страховании (страхование на неполную страховую стоимость или недострахование) страховое возмещение выплачивается в пропорции, соответствующей отношению страховой суммы к страховой стоимости, то есть в той части ущерба, которое фактически причинено застрахованному имуществу и за которую страхователь заплатил взносы.
При страховании по системе первого риска, обычно применяемой на практике, страхователю возмещается ущерб в размере не более страховой суммы, исходя из которой он фактически уплатил страховые взносы. При убытках меньше страховой суммы договор продолжает действовать в пределах оставшейся части суммы. Если сумма ущерба превысит страховую сумму, то превышение останется на риске страхователя.
Если по фактам, связанным со страховым случаем, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, то принятие решения о выплате страхового возмещения может быть отсрочено до окончания расследования или судебного разбирательства, либо установления невиновности страхователя органами следствия и суда.
Решение об отказе в выплате страхового возмещения принимается страховщиком и сообщается страхователю письменно с обоснованием причин отказа.
Если страхователь или выгодоприобретатель получили возмещение ущерба от лица, причинившего этот ущерб застрахованному имуществу, то страховщик соответственно полностью или частично освобождается от выплаты страхового возмещения.
К страховщику, выплатившему страховое возмещение в связи со страховым случаем, переходит право требования (суброгация), которое страхователь или иное лицо, получившее страховое возмещение, имеет к лицу, ответственному за причиненный ущерб.

Если страхователь или выгодоприобретатель по договору имущественного страхования отказались от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по их вине, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе требовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения. Эта норма закона не распространяется на договоры личного страхования.

Выводы по теме Под имущественным страхованием в ГК РФ (ст. 929) подразумевается процесс составления и исполнения договоров, в которых страховщик за определенную премию обязуется при наступлении страхового события возместить страхователю или другому лицу, в чью пользу заключен договор, убытки, причиненные застрахованному имуществу или иным имущественным интересам страхователя. Собственное участие страхователя в покрытии части ущерба освобождает страховщика от обязанности возмещения мелких ущербов, остающихся на собственном удержании страхователя. Оно выражается в пропорциональном страховании, эверидже и франшизе и обеспечивает страхователю снижение страховых премий. Для получения страхового возмещения клиент должен заявить свою претензию по страховому случаю в установленный срок и по установленной форме. Соблюдение срока очень важно в имущественном страховании, так как при запаздывании трудно определить первоначальные размеры ущерба. Важнейшими видами имущественного страхования являются страхование транспортных средств, грузов, недвижимого имущества юридических лиц и граждан.
Основные термины
Имущественное страхование. Двойное (неоднократное) страхование. Пропорциональное страхование. Страхование по первому риску. Франшиза. Суброгация. Контрибуция. Страховая стоимость и страховая сумма. Страховой убыток. Страховое возмещение.
Контрольные вопросы Чем имущественное страхование отличается от личного? Какие риски страхуются в имущественном страховании? Как выражается собственное участие страхователя в покрытии убытка? Почему необходима своевременная подача заявления о страховом случае? Чем страховая стоимость отличается от страховой суммы? Назовите существенные условия договора страхования имущества. Что является налогооблагаемой базой при налогообложении страхового возмещения?
Рекомендуемая литература
Основная Архипов А.П. Страховое дело. Учебное пособие. — М., МЭСИ, 2003. — 356 с., гл. 5. Ахвледиани Ю.Т. Имущественное страхование. Учебное пособие. — М.: ЮНИ- ТИ, 2002. — 286 с.
Гурков И.М., Исаев И.В. Страхование грузов, ответственности перевозчиков и экспедиторов Серия: Информация для потребителей транспортных услуг. Вып. 4. Издание второе, дополненное и переработанное. — Информационный центр «Выбор», СПб.: — 304 с. Страхование. Учебник (под редакцией Федоровой Т.А.). — М.: Коммерсатъ, — 822 с. Теория и практика страхования. Учебное пособие (под общей редакцией Турбиной К.Е.). — М.: Анкил, 2003 — 704 с., разд. 6.
Дополнительная Ахвледиани Ю.Т. Жилищное страхование. Учебное пособие — М.: ЮНИТИ, 2003. — 182 с. Ахвледиани Ю.Т. Формирование рыночной системы жилищного страхования // Финансы. — 2003. — № 3 — С. 43-45. Ефимов Е.Л. Морское страхование. Теория и практика. Учебник. — М.: Роскон- сульт, 2001. — 448 с. Жук И.Н. Автомобильное страхование. — М.: Анкил, 2002. — 198 с. Ломакина Т.П. Страхование будущего урожая в современной России. — Волгоград: Перемена, 2001. — 246 с. Мухина Е.А. Конспект лекций по курсу «Страховое дело. Имущественное страхование». — СПб.: Институт страхования, 2000. — 58 с. Орлов А.В., Архипов А.П. О страховании титульных рисков / / Журнал «Финансы». — 2004. — № 8 — С. 46-51. Шевчук А.В., Плешков А.П. Автотранспортное страхование (от истоков до современности). — М.: АНСЕЛ-ПРЕСС, 2001. — 448 с.

Что такое страховой акт?

Каждый день, сами того не подозревая, по своей воле или против нее, под влиянием многих факторов, мы и наши близкие, движимое и недвижимое имущество подвергаемся рискам. К сожалению, жизнь и здоровье не купить за деньги, бывает, что и поврежденное имущество не подлежит восстановлению. Денежная компенсация в таких случаях может помочь человеку опять «стать на ноги» и начать жить заново. Об этом нужно позаботиться заранее и оформить страховой акт.

Страховой акт

Страховой акт – это документ, составленный представителем страховой компании и оформленный по утвержденному образцу. Акт описывает основные факторы наступления страхового случая, а также отсутствие таковых, содержит данные о потерпевшей стороне, о величине причитающейся компенсации и является основанием выплатить возмещение за причиненный ущерб или описывает причины, по которым в выплате компенсации может быть отказано. Воспользоваться этим может лицо, оформившее договор страхования.

Кем и когда оформляется?

Акт о наступлении страхового случая может быть оформлен при участии аджастера, который представляет страховую компанию, а также страховщика или уполномоченного им лица. В этом документе подробно описывают обстоятельства гибели (повреждения) имущества, их место, время, причины, величину причиненных убытков, меры, которые принимаются для сохранности имущества, и иные сведения. Страховой акт составляется после того, как потерпевшая сторона напишет заявление о том, что наступил страховой случай, и предоставит перечень поврежденного имущества. На составление акта отводится три дня, выходные дни и праздники не учитываются.

Основываясь на заявление потерпевшей стороны, учитывая факты и обстоятельства страхового случая, составляется акт, который направляется страховщику. За рубежом такой документ именуется заявленная претензия. Есть ряд случаев, когда страховой акт может быть оформлен должностным лицом, это закреплено на законодательном уровне и осуществляется при обязательном страховании имущества. Подтвердить страховой случай по социальному или личному страхованию может медицинская справка, больничный лист или иной документ.

В зависимости от порядка заполнения и прочих особенностей выделяют дополнительные разновидности страховых документов:

  1. Аварийный сертификат – составляется при страховании суден и грузов и оформляется аварийным комиссаром. Перед выплатой возмещения по аварийному сертификату проводится проверка. Если было установлено, что повреждение случилось по вине страхователя или ущерб признан в лимитах франшизы, то выплата компенсации не производится.
  2. Акт о несчастном случае – оформляется компетентными лицами, если такой случай произошел на производстве или во время выполнения соответствующих обязанностей по работе.

Зачем нужен акт

Страховой акт – это основание выплачивать компенсацию, поэтому он может составляться с учетом дополнительной информации, полученной у третьей стороны. Это может быть информация, предоставленная медицинскими учреждениями, правоохранительными органами, банками и прочими организациями. Предоставлять сведения, в том числе и конфиденциальные, о страховом случае обязывает ст.20 Закона «О страховании».

Сумма выплаты зависит от условий договора о страховании. Выплата компенсации осуществляется после предоставления заявления в письменном виде и оформления страхового акта.

Внимание: страховой акт – это единственное основание для определения суммы убытков, начисления страховой выплаты; он дает право получить денежную компенсацию.

Заявление – это документ, составленный, как правило, в письменной форме, он служит основанием для оформления страхового акта по факту наступления страхового случая, а именно ущерба здоровью человека, повреждения или гибели имущества. Безусловно, нельзя сравнивать ущерб, нанесенный автомобилю из-за аварии, и увечья, полученные человеком на производстве, это абсолютно разные категории. Поэтому эти случаи отличаются порядком действий, оформлением различных документов и суммой возмещения, а также условиями подписанного договора и предусмотренной в нем суммой возмещения.

Действующее законодательство обязывает граждан нести ответственность за последствия своих поступков и защищает их от последствий действий третьих лиц. Реализация Федерального Закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ направлена на защиту лиц, потерпевших от транспортных средств и их владельцев. ОСАГО – полис обязательного страхования гражданской ответственности, по которому возмещаются убытки, нанесенные другому транспортному средству или пассажирам.

В случае ДТП необходимо оформить акт о страховом случае по ОСАГО, который в полной мере опишет все обстоятельства происшествия и риски, возникшие из-за этого.

Важно: лицам, не оформившим ОСАГО, запрещено появляться на дороге.

О том, что произошло ДТП, страховую компанию необходимо уведомить в срок не более 3-х дней. Чтобы точно установить размер ущерба, нанесенного автомобилю, и зафиксировать все повреждения, необходимо составить акт осмотра автомобиля после ДТП установленного образца. Акт может составляться независимым техническим специалистом, оценка которого более объективна, или представителем страховой компании, который заинтересован минимизировать расходы компании и признать многие повреждения не страховыми. Компенсация должна быть выплачена в срок 90 дней с момента подачи потерпевшей стороной соответствующего заявления.

Важно: до осмотра представителем страховой компании запрещено ремонтировать транспортное средство.

Жизнь и здоровье

К сожалению, в нашей стране жизнь и здоровье людей имеют меньшее страховое значение, чем материальные ценности. В случае страхования жизни финальным событием является смерть, до наступления которой человек проживает жизнь, наполненную риском для здоровья. Поэтому, в случае получения увечий либо потери трудоспособности, человек может получить частичную компенсацию, так как страховое событие было неполным. Федеральный Закон от 27.02.2010 №225-ФЗ и Постановление Правительства РФ от 13.09.2010 №714 защищают жизнь и здоровье человека от негативных последствий на производстве и при участии в исследованиях.

К сожалению, страховые компании не спешат выплачивать компенсацию, находят повод отказать в выплате или причины уменьшить ее размер, пользуясь незнанием или замешательством потерпевших. Поэтому для удобства оформления документов разработан образец акта о страховом случае.

Заботясь о будущем, люди хотят сохранить свое имущество, производственное оборудование, продукцию, поэтому пользуются услугами по страхованию материальных ценностей, зная, что при наступлении страхового случая смогут получить компенсацию, и преодолеть все трудности будет легче. Страхование имущества имеет некоторые особенности и условия, к ним относится обязательное выполнение противопожарных и других норм.

В случае гибели имущества или повреждения владелец должен обратиться в специальную инспекцию по страхованию, написать заявление на осмотр, а также принять меры, обеспечивающие сохранность поврежденного имущества.

Таким образом, страхование – это инструмент, который помогает человеку защитить свои материальные и нематериальные ценности, получить выплату при условии наступления страхового случая, а значит, обезопасить себя от дополнительных расходов по восстановлению здоровья и имущества и быть более уверенным в завтрашнем дне. А именно этого хотят все люди.